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崔略商的博客

学书未成先习剑,用剑无功再读书

 
 
 

日志

 
 

医生凭什么收钱?  

2008-09-29 00:00:00|  分类: 医学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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  中国的医改只闻雷声、不见雨点之际(也可能下了一点酸雨),大洋彼岸的美国也正在就医改展开轰轰烈烈的讨论,奥巴马和麦凯恩选战双方提出的医改方案也发表在了NEJM上。

  哈佛大学公共卫生学院卫生经济与政策副教授Meredith B. Rosenthal在NEJM上发表的文章(Beyond Pay for Performance — Emerging Models of Provider-Payment Reform)认为,促使美国强烈要求医改的原因有二:一是因为医疗费用不断增长,二是因为初级医疗与专科医疗之间在费用方面失去平衡。她将此二者归咎于医疗费用的主流支付方式注重医疗服务的量和强度,而不是服务的价值。

  文章介绍了在美国新开始实施的一些医疗费用支付办法,这些办法都试图改变目前的这种状况。作者认为这些“新”办法其实是将一些旧的思路组合起来,再增添一些诸如“风险调整”等新元素;这种混合的支付模式在经济理论上优于单一的模式。具体哪种方法能在费用、质量、风险之间取得最佳的平衡,我们仍将拭目以待。最后作者指出,由于涉及到利益的再分配,所以即使是设计得很完善的方案,也会遭到很强的阻力。


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