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崔略商的博客

学书未成先习剑,用剑无功再读书

 
 
 

日志

 
 

老药与循证医学  

2008-09-24 00:00:00|  分类: 医学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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版权声明:转载时请以超链接形式标明文章原始出处和作者信息及本声明
http://cuilueshang.blogbus.com/logs/35636054.html

  丁香园有人在有关中医的讨论中提出这样的问题:

没有循证医学最高等级的证明就能说明中医没有疗效吗?
请问青霉素有循证医学最高等级的证明吗?
老药有多少做了随机双盲多中心的调查?

  看来丁香园里的医学工作者也有对循证医学的概念犯糊涂的。青霉素有循证医学A级证据:
  A级 ·证据来源于大规模随机临床试验(RCTs)或包涵至少一项设计良好RCT的系统综述(包括Meta分析)。
    ·从至少一次“全或无”高质量队列研究中获取的数据,必须满足下列要求:1.用传统方法治疗,全部患者死亡或治疗失败,而用新的疗法后有部分患者存活或治愈(如结核病、脑膜炎的化学治疗或心室颤动的除颤治疗);或2.用传统方法许多患者死亡或治疗失败,而用新疗法无一死亡或治疗失败(如用青霉素治疗肺炎球菌感染)。
    ·从至少一项中等规模RCT或由中等数量患者参与的小规模Meta-分析提供的证据。
    ·至少一项RCT提供的证据。
  http://www.zs-hospital.sh.cn/ebm/education/papers/k04.htm

  老药也要不断接受再评价:
  Our current approaches require the FDA, clinicians, patients, and payers to make decisions about drug use in a data-poor environment. The solution will require collecting more complete data about benefits and harms in preapproval trials, confirming risk signals through rigorous postmarketing assessments, and rapidly transforming such data into balanced, comprehensible recommendations communicated effectively to prescribers and patients. The FDAAA reforms may set the stage for such enhancements, but intellectual and political energy will be required to make the most of the potential they offer. Until we make that happen, physicians and patients will have to settle for an unsatisfying mixture of unduly scary alarms and false reassurances.
  http://content.nejm.org/cgi/content/full/359/10/991

  这篇NEJM文章虽然说的是药品安全问题,其实也反映了目前科学的力不从心。Until we make that happen, physicians and patients will have to settle for an unsatisfying mixture of unduly scary alarms and false reassurances.

  但是,更好的证据永远是医学工作者追求的目标!


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